Intervenções nutricionais para idosos em cuidados paliativos: uma revisão de escopo / Nutritional interventions for older adults in palliative care: a scoping review

Resumo Objetivo Analisar as intervenções nutricionais adotadas em pessoas idosas em cuidados paliativos encontradas na literatura. Método Trata-se de uma revisão de escopo, cuja busca foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed, LILACS, CINAHL, Scopus, Web of Science, EMBASE e na literatura cinzenta por meio do Google Scholar, OpenGrey e ProQuest Dissertations & Theses Global, sem restrição temporal e de idioma. Foram realizadas as buscas utilizando-se os descritores e palavras-chave que foram combinados por meio de operadores booleanos AND e OR: "Nutritional Intervention", "Intervenção Nutricional", "Palliative Care", "Cuidados Paliativos", "Aged" e "Idosos". Resultados Dos 5.942 estudos encontrados, 13 estudos foram selecionados. Pela estratégia de busca reversa foram identificados 13 estudos adicionais, originando um resultado final de 26 estudos. As intervenções nutricionais adotadas em pessoas idosas em cuidados paliativos compreendem em sua maioria: aconselhamento nutricional, suplementação nutricional oral e a nutrição artificial por meio de nutrição enteral e parenteral. Essas intervenções estão voltadas à qualidade de vida, ao manejo de sintomas e ao estado nutricional. Conclusão Embora haja lacunas na literatura quanto às intervenções nutricionais voltadas para idosos em cuidados paliativos, fica evidenciada a importância da atuação do nutricionista para promoção da qualidade de vida e alívio do sofrimento dessa população.

Abstract Objective To analyze the nutritional interventions adopted in older people in palliative care found in the literature. Method A scoping review was conducted involving a search of the following databases: PubMed, LILACS, CINAHL, Scopus, Web of Science, EMBASE and of the gray literature through Google Scholar, OpenGrey and ProQuests & Theses Global, without restrictions on publication date or language. The searches were performed using the descriptors and keywords, combined using Boolean operators AND and OR: "Nutritional Intervention", "Intervenção Nutricional", "Palliative Care", "Cuidados Paliativos", "Aged" and "Idosos". Results Of the 5,942 studies found, 13 studies were selected. The backward citation search strategy identified 13 additional studies, giving a final total of 26 studies. Nutritional interventions adopted in older people in palliative care predominantly comprised nutritional counseling, oral nutritional supplementation and artificial nutrition through enteral and parenteral nutrition. These interventions focused on quality of life, symptom management and nutritional status. Conclusion Although there are gaps in the literature regarding nutritional interventions for older adults in palliative care, the importance of the role of nutritionists in promoting quality of life and relieving suffering of this population is clear.

Análise de uma estratégia educativa virtual voltada para o apoio ao aleitamento materno exclusivo / Analysis of a virtual educational strategy for the support of exclusive breastfeeding

Introdução: O aleitamento materno exclusivo é o período em que a criança recebe apenas o leite materno, sem a oferta de demais líquidos ou alimentos. Os benefícios à saúde da criança incluem sobretudo a redução do quadro de diarreias e doenças respiratórias, e isso tem sido um dos principais fatores para a redução histórica da mortalidade infantil. Diante disso, a Organização Mundial da Saúde recomenda essa prática até o sexto mês de vida da criança. A utilização da internet pode ser um recurso promissor para o alcance desse cenário. Objetivo: Este trabalho analisou uma estratégia educativa virtual voltada ao apoio a amamentação materna exclusiva. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, em que foram analisadas as publicações de mulheres de uma comunidade privada da rede social online Facebook, gerenciada por profissionais de saúde. Resultados: O compartilhamento das experiências no grupo evidenciou o aleitamento como uma fase permeada por múltiplas dificuldades físicas, emocionais e sociais. Foram identificadas a sobrecarga de trabalho e a culpabilização das mulheres. As comunicações do espaço virtual, pautadas numa metodologia participativa, fortaleceram o diálogo com as participantes e entre elas. Conclusão: A moderação baseada nas demandas apresentadas pelo grupo possibilitou um apoio oportuno e articulado com as necessidades vivenciadas, promovendo o empoderamento das mulheres no processo de amamentar. Essa iniciativa mostrouse viável, prática, de baixo custo e com grande potencial de incrementar a duração da amamentação exclusiva entre as participantes. (AU)

Introduction: Exclusive breastfeeding is the period when the child receives only breast milk, without offering other liquids or food. The benefits to the child's health include, mainly, reduction of diarrhea and respiratory diseases and this has been one of the main factors for the historical reduction of infant mortality. Therefore, the World Health Organization recommends this practice until sixth months of life. The use of the internet can be a promising resource in order to achieve this scenario. Objective: This paper analyzed a virtual educational strategy that focused on the support of exclusive breastfeeding. Methods: It is a qualitative study, in which the publications of women from a private community of the online social network Facebook, managed by health professionals, were analyzed. Results: The sharing of experiences in the group showed breastfeeding as a phase permeated by multiple physical, emotional and social difficulties. Work overload and blaming women were identified. The communications of the virtual space based on a participatory methodology, strengthened the dialogue with the participants and between them. Conclusion: Moderation based on the demands presented by the group enabled timely support connected with the needs experienced, promoting the empowerment of women in the breastfeeding process. This initiative proved to be feasible, practical, of low cost and with great potential to increase the duration of exclusive breastfeeding among the participants. (AU)

Indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral: aplicação em idosos internados em uma unidade de terapia intensiva / Quality Indicators in Enteral Nutrition Therapy: Application among Older Patients in an Intensive Care Unit

Resumo Objetivo Investigar os indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em idosos internados em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário em João Pessoa, PB, Brasil. Métodos Estudo seccional, retrospectivo, realizado no período de março de 2018 a março de 2019. Os indicadores utilizados foram frequência de: medida de Índice de Massa Corporal (IMC) à admissão; estimativa de gasto energético e necessidade proteica; administração adequada do volume prescrito x infundido; pacientes em jejum antes do início da terapia nutricional enteral; diarreia e constipação intestinal conforme os parâmetros do International Life Sciences Institute do Brasil. Para a comparação entre os indicadores de qualidade e os desfechos clínico (alta hospitalar e óbito) e tempo de internação (≤14 e >14 dias), utilizou-se o teste do qui-quadrado, sendo consideradas significantes as associações com p< Resultados Foram 79 idosos com tempo de internação médio de 14 dias. Em relação aos indicadores, a frequência de medida de IMC à admissão e a estimativa de gasto energético e necessidade proteica atingiram as metas. Quando analisada a associação dos indicadores de qualidade com desfechos clínicos, observaram-se diferenças significativas (p=0,010) entre o indicador volume infundido x prescrito e alta hospitalar. Conclusão A frequência de administração adequada do volume prescrito x infundido teve associação significativa com desfecho sugerindo que esse seja um indicador a ser considerado no monitoramento da assistência nutricional de pessoas idosas, sendo, portanto, necessária a elaboração de planos de ação para garantir a efetividade dos processos, porém são necessários mais estudos.

Abstract Objective to investigate the quality indicators in enteral nutritional therapy in older patients admitted to the intensive care unit of a university hospital in the city of João Pessoa, Paraíba. Methods a retrospective, cross-sectional study was carried out with older adults admitted to the intensive care unit between March 2018 and March 2019. The indicators used were the frequency of measurement of Body Mass Index (BMI) at admission; estimated energy expenditure and protein requirement; adequate administration of prescribed vs. infused volume; patients fasting before starting enteral nutritional therapy; diarrhea and constipation according to the parameters of the International Life Sciences Institute of Brazil. For the comparison between quality indicators and clinical outcomes (hospital discharge and death) and length of stay (≤14 and >14 days), the chi-square test was used, with associations with p<0.05 being considered significant. Results there were 79 older adults, with an average hospital stay of 14 days. Regarding the indicators, the frequency of BMI measurement at admission and the estimate of energy expenditure and protein requirement reached the targets. When analyzing the association of quality indicators with clinical outcomes, significant differences (p=0.010) were observed between the infused vs. prescribed volume indicator and hospital discharge. Conclusion the indicator of the frequency of adequate administration of prescribed vs. infused volume had a significant association with the outcome, suggesting that this indicator should be considered in monitoring nutritional assistance for older adults. It is therefore necessary to develop action plans to ensure the effectiveness of the processes, although more studies are also needed.

Condutas para o manejo da anorexia em cuidados paliativos: revisão integrativa / Management approach for anorexia in palliative care: an integrative literature review / Conducta para el manejo de anorexia en cuidado paliativo: revisión integradora

Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca das condutas para o manejo da anorexia em cuidados paliativos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, cujo levantamento bibliográfico dos dados deu-se através da pesquisa em quatro bases de dados/bibliotecas virtuais. Incluíram-se artigos em português, inglês e espanhol, publicados nos últimos dez anos e com o texto completo disponível. Resultados: Foram elegíveis 25 artigos, e foram atribuídos dois eixos temáticos para melhor ilustrar os dados encontrados: o manejo farmacológico e o não-farmacológico. Corticosteroides, progestinas, anamorelina e dronabinol foram os fármacos mais pesquisados para o controle da anorexia, com maiores evidências de eficácia nos 3 primeiros. No contexto não-farmacológico, o aconselhamento nutricional foi a medida mais indicada, incluindo a fortificação de alimentos e uso de suplementos e a nutrição artificial mais controversa. Conclusão: Os achados desta revisão podem colaborar para a elaboração de protocolos para o manejo da anorexia em cuidados paliativos

Objective: The study's main goal has been to identify scientific evidence on the management of anorexia in palliative care. Methods: This is an integrative review, whose data collection occurred by researching four databases/virtual libraries. Articles in Portuguese, English, and Spanish, published over the last ten years and with the full text available, were included. Results: 25 articles were selected, and two thematic axes were assigned to better illustrate the data found: pharmacological and non-pharmacological management. Corticosteroids, progestins, anamorelin, and dronabinol were the most-researched drugs for the control of anorexia, with greater evidence of effectiveness for the first three. In the non-pharmacological treatment, nutritional counseling was the most recommended measure, including the fortification of foods and the use of supplements and the more-controversial artificial nutrition. Conclusion: The findings of this review may aid in the development of protocols for the treatment of anorexia in palliative care

Objetivo: El propósito principal del estudio ha sido identificar evidencia científica sobre el manejo de la anorexia en los cuidados paliativos. Métodos: Esta es una revisión integradora, cuya investigación bibliográfica de datos ocurrió mediante búsqueda en cuatro bases de datos/bibliotecas virtuales. Se incluyeron artículos en portugués, inglés y español, publicados en los últimos diez años y con texto completo disponible. Resultados: Fueron elegibles 25 artículos, siendo atribuidos dos ejes temáticos para ilustrar mejor los datos encontrados: el manejo farmacológico y el no farmacológico. Corticosteroides, progestinas, anamorelina y dronabinol han sido los fármacos más buscados para el control de la anorexia, con mayores evidencias de eficacia en los 3 primeros. En el contexto no farmacológico, el asesoramiento nutricional fue la medida más indicada, incluyendo la fortificación de alimentos y uso de suplementos y la nutrición artificial más controversia. Conclusión: Los hallados de esta revisión pueden colaborar para la elaboración de protocolos para el manejo de la anorexia en cuidados paliativos

Inserção de um grupo virtual na rede social de apoio ao aleitamento materno exclusivo de mulheres após a alta hospitalar / Inclusion of a virtual group in a social support network to exclusive breastfeeding after hospital discharge / Inserción de un grupo virtual en la red social de apoyo a la lactancia materna exclusiva de mujeres después de recibir el alta del hospital

Apesar dos benefícios do aleitamento materno exclusivo para a saúde materno-infantil, sua interrupção precoce ainda é muito frequente. O período após a alta hospitalar é o momento em que a mulher se depara com a maioria das dificuldades, sendo importante fortalecer as ações de apoio à amamentação. Este trabalho teve por objetivo desvelar as contribuições da inserção de uma comunidade virtual na rede social de apoio ao aleitamento materno exclusivo de mulheres após a alta hospitalar. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em um grupo privado da rede social Facebook, gerenciado por profissionais de saúde, utilizando-se como referencial metodológico a Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade. O grupo foi um instrumento de promoção de diálogo e interação entre mulheres a partir de experiências contextualizadas com a realidade, propiciando a construção de novas relações interpessoais e ampliando suas redes sociais de apoio.(AU)

Despite the health benefits of exclusive breastfeeding to moms and their children, its early interruption is still quite common. After hospital discharge is the period when women face the most challenges, being important to strengthen breastfeeding support actions. This study aimed at unveiling the contributions of including a virtual community in a social support network to exclusive breastfeeding after hospital discharge. This qualitative study was conducted in a private Facebook group managed by health professionals using a Community-Based Participatory Research as methodological reference. The group was used to foster dialog and interaction among women based on experiences contextualized in the real world, being possible to build new interpersonal relationships and expand their support networks.(AU)

A pesar de los beneficios de la lactancia materna exclusiva para la salud materno-infantil, su interrupción precoz todavía es muy frecuente. El período después de recibir el alta en el hospital es el momento en el que la mujer se depara con la mayoría de las dificultades, siendo importante fortalecer las acciones de apoyo a la lactancia. Este trabajo tuvo el objetivo de desvelar las contribuciones de la inserción de una comunidad virtual en la red social de apoyo a la lactancia materna exclusiva de mujeres después de recibir el alta del hospital. Se trata de un estudio cualitativo, realizado en un grupo privado de la red social facebook, administrado por profesionales de la salud, utilizando como referencial metodológico la Encuesta Participativa Basada en la Comunidad. El grupo fue un instrumento de promoción de diálogo e interacción entre mujeres a partir de experiencias contextualizadas con la realidad, propiciando la construcción de nuevas relaciones interpersonales, ampliando sus redes sociales de apoyo.(AU)

Perfil clínico-nutricional de portadores do vírus HIV atendidos em um hospital de referência do Nordeste brasileiro / Clinical-nutritional profile of HIV patients in a referral hospital in the northeast of Brazil

A AIDS caracteriza-se como doença degenerativa, crônica e progressiva. Após a introdução da terapia antirretroviral (TARV), observou-se uma importante redução na morbimortalidade. No entanto, ao longo do tratamento, os indivíduos podem apresentar alterações cardiometabólicas. Objetivo: Avaliar o perfil clínico-nutricional de portadores de HIV atendidos em um hospital de referência do Nordeste brasileiro. Métodos: Estudo do tipo descritivo transversal realizado no ambulatório e na unidade de internação de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram avaliadas variáveis nutricionais e clínicas. A amostra foi não probabilística por conveniência. Os dados foram digitados no programa Excel para Windows® e as análises realizadas no Programa SPSS® versão 13.0, com nível de significância de 5% para rejeição de hipótese de nulidade. Resultados: Foram avaliados 110 pacientes (54,5% em enfermaria). A média de idade foi 39±11 anos, e 15,4% possuíam 50 anos ou mais. Do total, 64,5% eram do sexo masculino. Entre os pacientes de enfermaria, 52,5% apresentaram complicações metabólicas; 1,6%, lipodistrofia e 15%, síndrome consumptiva, enquanto os pacientes ambulatoriais apresentaram valores de 76%, 4% e 4%, respectivamente. Tempo de diagnóstico, indicação, tempo e adesão à TARV não mostraram diferenças entre os grupos. Conclusão: As alterações metabólicas relacionadas a risco cardiovascular e à preservação do estado nutricional prevaleceram nos pacientes ambulatoriais, enquanto o perfil clínico-nutricional dos internados mostrou a desnutrição energético-proteica como a complicação mais frequente, com maior comprometimento do sistema imunológico e maior frequência de infecções oportunistas e sintomas gastrointestinais. O uso de drogas lícitas e/ou ilícitas, a falta de conhecimento sobre a importância da medicação e a negligência no autocuidado foram os principais motivos para o uso irregular da TARV

The acquired immunodeficiency syndrome is a chronic, progressive, and degenerative disease. Since the introduction of antiretroviral therapy (ART), a significant reduction in mortality and morbidity rates has been recorded. However, patients may present cardiometabolic changes throughout the treatment. Objective: To assess the clinical and nutritional profile of HIV patients treated in a referral hospital in northeast Brazil. Methods: Descriptive cross-sectional study performed in inpatient and outpatient units for infectious and parasitic diseases at the Hospital of the Universidade Federal de Pernambuco Nutritional and clinical variables were assessed. The sample was a non-probabilistic convenience sample. The data were entered into Excel for Windows® and analyzed using SPSS® software (version 13.0), with a 5% level of significance set for the rejection of the null hypothesis. Results: In total, 110 patients were assessed (54.5% in infirmary). The mean age was 39±11 years, with15.4% of the individuals aged 50 years or more. Of the total, 64.5% were male. Among the patients in the ward, 52.5% had metabolic complications; 1.6% had lipodystrophy, and 15% had wasting syndrome, while ambulatory patients showed values of 76%, 4%, and 4%, respectively. Time of diagnosis, indication, time, and adherence to ART showed no differences between the groups. Conclusion: The metabolic changes related to cardiovascular risk factors and the preservation of nutritional status prevailed in ambulatory patients, while the clinical-nutritional profile of hospitalized patients showed energy-protein malnutrition as the most common complication, with greater involvement of the immune system and increased frequency of opportunistic infections and gastrointestinal symptoms. The use of licit and/or illicit drugs, the lack of knowledge about the importance of medication, and the negligence in care were the main reasons for the irregular use of ART.

Estado nutricional de crianças e adolescentes sobreviventes de leucemia linfoide aguda tratados em um Centro de Referência da Região Nordeste do Brasil / Nutritional status of children and adolescents survivors of acute lymphocytic leukemia treated at a reference center in Northeastern Brazil

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e os fatores clínicos, laboratoriais e comportamentais associados ao excesso de peso em crianças e adolescentes sobreviventes de leucemia linfoide aguda, tratados em um centro de referência da Região Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo de série de casos com 30 sobreviventes de leucemia linfoide aguda. Entre os meses de março e setembro de 2011, foram coletados dados clínicos, comportamentais e laboratoriais. O diagnóstico antropométrico foi realizado em três ocasiões distintas: no momento do diagnóstico, no término do tratamento, e no período pós-tratamento, a partir dos índices altura/idade e índice de massa corporal/idade, segundo a Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: A amostra tinha idade média de 10,2 anos (DP=3,2). Observou-se que 33,3% dos sobreviventes tinham excesso de peso no início e no término do tratamento. No período pós-tratamento, encontrou-se aumento significante do escore-Z de índice de massa corporal/idade, e uma frequência de 43,3% de excesso de peso, além de 16,6% e 35,5% de obesidade abdominal por meio da circunferência da cintura e razão cintura/estatura respectivamente. O crescimento linear foi significativamente diminuído quando comparado os escores-Z de altura/idade no início e no término do tratamento. Na análise dos dados laboratoriais, obtiveram-se 52,1% com colesterol total acima do recomendado. Entretanto, 58,3%, 66,7% e 79,2% evidenciaram, respectivamente, Lipoproteína de Alta Densidade e Lipoproteína de Baixa Densidade-colesterol e triglicerídeo na faixa considerada desejável. CONCLUSÃO: Os sobreviventes de leucemia linfoide aguda analisados apresentaram maior risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis uma vez que apresentam frequência importante de excesso de peso, obesidade abdominal e colesterol total elevado.

OBJECTIVE: This study evaluated the nutritional status and clinical, laboratory, and behavioral factors associated with overweight among children and adolescents survivors of acute lymphocytic leukemia treated at a reference center in Northeastern Brazil. METHODS: A case-series study was carried out with 30 survivors of acute lymphocytic leukemia. Clinical, behavioral and laboratory data were collected between March and September 2011. The anthropometric variables height-for-age and body mass index-for-age were determined on three different occasions (time of diagnosis, end of treatment, and post-treatment period), using the reference standards of the World Health Organization. RESULTS: The mean age and standard deviation of the sample was 10.2±3.2 years. A total of 33.3% of the survivors were overweight at the beginning and end of treatment. In the post-treatment period, a significant increase was found in the body mass index-for-age Z-score. The frequency of excess weight was 43.3%. The frequency of abdominal obesity was 16.6% and 35.5% based on the waist circumference and waist-to-height ratio, respectively. The comparison of body mass index-for-age Z-scores before and after treatment revealed significantly stunted linear growth. The laboratory tests showed that total cholesterol was 52.1% above the upper limit. However, 58.3%, 66.7%, and 79.2% of the sample had high-density lipoprotein and low-density lipoprotein cholesterol, and triglyceride levels, respectively, within the recommended ranges. CONCLUSION: Based on the frequency of excess weight, abdominal obesity, and high total cholesterol, the study survivors of acute lymphocytic leukemia were at greater risk of developing chronic, non-communicable diseases.

Estado nutricional de pacientes pediátricos ostomizados / Nutritional status of pediatric patients submitted to ostomy procedures / Estado nutricional de niños portadores de ostomía

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de crianças portadoras de ostomia de eliminação intestinal. MÉTODOS: Realizou-se um estudo descritivo, tipo série de casos, com amostra composta por 30 crianças menores de dez anos, portadoras de colostomia ou ileostomia, admitidas na clínica cirúrgica pediátrica do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, no Recife, em Pernambuco. Foi utilizado um questionário estruturado para coletar dados socioeconômicos, clínicos, antropométricos e laboratoriais (hemoglobina e hematócrito). O diagnóstico nutricional foi realizado a partir dos indicadores antropométricos (altura/idade, peso/idade e índice de massa corpórea/idade), tomando-se como base o padrão de referência da Organização Mundial da Saúde. Também foram aferidas a circunferência do braço e a prega cutânea tricipital para avaliar a composição corporal, bem como os perímetros torácico e cefálico em crianças menores de cinco anos. Utilizou-se o teste t de Student para comparar dois grupos independentes, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Encontrou-se comprometimento nutricional importante de acordo com os indicadores antropométricos estudados, destacando-se o déficit estatural (24,1%). Os pacientes ileostomizados apresentaram menores médias de escore Z dos indicadores antropométricos, hemoglobina, hematócrito e tempo de ostomia quando comparados aos colostomizados, com diferenças significantes apenas para o escore Z de índice de massa corpórea/idade (p=0,016), hemoglobina (p=0,025) e hematócrito (p=0,023). CONCLUSÕES: Os dados apontam para frequência elevada de déficit nutricional, sobretudo baixa estatura na amostra avaliada. Apesar de os pacientes ileostomizados possuírem menor tempo de confecção da ostomia, apresentaram maior déficit nutricional quando comparados aos colostomizados, provavelmente pelo maior risco de complicações pós-operatórias a que estão expostos, com consequente comprometimento nutricional.

OBJECTIVE: To assess the nutritional status of children submitted to ostomy for intestinal discharge. METHODS: A descriptive case series was carried out including 30 children aged up to ten years old submitted to colostomy or ileostomy at the pediatric surgery unit of Institute of Medicine Professor Fernando Figueira, Recife, Pernambuco. Socioeconomic, clinical, anthropometric, and laboratorial (hemoglobin and hematocrit) data were collected using a structured questionnaire. Nutritional status was determined based on anthropometric indicators (height/age, weight/age, and body mass index/age), which were stratified by gender, with World Health Organization standards as reference. Arm circumference and triceps skinfold were measured for the evaluation of body composition. Chest and head perimeters were measured on children aged up to five years-old. The Student's t-test was applied to compare two independent groups, considering p<0.05 as significant. RESULTS: All anthropometric indicators revealed nutritional deficit, especially in the height/age index, which revealed a frequency of 24.1% of short statue. Patients submitted to ileostomy presented lower mean Z score of anthropometric indicators, hemoglobin, hematocrit and ostomy time in comparison to those submitted to colostomy, with significant differences only for the Z score of body mass index/age (p=0.016), hemoglobin (p=0.025), and hematocrit (p=0.023). CONCLUSIONS: There is a substantial frequency of nutritional deficit in the analyzed sample, especially based on the height/age index. Although ileostomized patients had less time of ostomy, they had higher nutritional deficit compared to the colostomized ones, likely due to greater risk of postoperative complications, with consequent nutritional impairment.

OBJETIVO: Evaluar el estado nutricional de niños portadores de ostomía de eliminación intestinal. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, tipo serie de casos, con muestra compuesta por 30 niños con menos de diez años, portadores de colostomía o ileostomía, admitidas en la clínica quirúrgica pediátrica del Instituto de Medicina Integral Profesor Fernando Figueira, en Recife, Pernambuco. Se utilizó un cuestionario estructurado para recoger datos socioeconómicos, clínicos, antropométricos y laboratoriales (hemoglobina y hematócrito). El diagnóstico nutricional se realizó a partir de los indicadores antropométricos (altura/edad, peso/edad e índice de masa corporal/edad), teniendo por base el estándar de referencia de la Organización Mundial de la Salud. También se verificaron la circunferencia del brazo y el pliegue cutáneo tricipital para evaluar la composición corporal, así como los perímetros torácico y cefálico en niños con menos de cinco años. Se utilizó la prueba t de Student para comparar dos grupos independientes, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Se encontró comprometimiento nutricional importante conforme a los indicadores antropométricos estudiados, con destaque para el déficit estatural (24,1%). Se verificó que los pacientes ileostomizados (23,3%) presentaron menores promedios de escore Z de los indicadores antropométricos, hemoglobina, hematócrito y tiempo de ostomía cuando comparados a los colostomizados (76,7%), con diferencias significantes solamente para el escore Z de índice de masa corporal/edad (p=0,016), hemoglobina (p=0,025) y hematócrito (p=0,023). CONCLUSIONES: Los datos señalan para la frecuencia elevada de déficit nutricional, sobre todo baja estatura en la muestra evaluada. A pesar de que los pacientes ileostomizados poseen menor tiempo de confección de la ostomía, presentan mayor déficit nutricional cuando comparados a los colostomizados, probablemente por el mayor riesgo de complicaciones postoperatorias a que están expuestos, con consiguiente comprometimiento nutricional.

Fatores socioeconômicos associados ao excesso de peso em população de baixa renda do nordeste brasileiro / Socioeconomic factors associated with overweight in a low-income population of northeast Brazil

Objetivo deste estudo foi descrever a prevalência do excesso de peso e os fatores possivelmente associados em adultos residentes em áreas de exclusão social. A amostra foi composta por 3.214 indivíduos de 20 a 69 anos residentes em assentamentos subnormais de Maceió-AL, na região Nordeste do Brasil. Na avaliação nutricional, foi utilizado o índice de massa corporal (IMC). Encontrou-se prevalência de excesso de peso de 41,2 por cento, (46,2 por cento mulheres vs. 32,6 por cento homens, p<0,001). A análise indicou, tanto entre os homens quanto entre as mulheres, maior chance de excesso de peso nas faixas de idade mais avançada (Razão de Prevalência [RP]= 1,62, IC95 por cento 1,37-1,90 e RP= 1,55, IC95 por cento 1,41-1,69, respectivamente), e entre os procedentes da zona rural (RP= 1,27, IC95 por cento 1,07-1,51 e RP=2,23, IC95 por cento 2,01-2,47, respectivamente). O risco de excesso de peso mostrou-se diretamente associado ao nível de escolaridade no sexo masculino (RP=0,78, IC95 por cento 0,63- 0,97) e inversamente no sexo feminino (RP=1,40, IC 95 por cento 1,17-1,66). Foi evidenciado risco maior de excesso de peso entre os homens de maior renda (RP= 1,29, IC95 por cento 1,09-1,53). No geral, as variáveis relacionadas às condições de moradia e aos bens de consumo evidenciaram que pequenas melhorias estão associadas ao maior risco de excesso de peso. Mesmo dentro dessa população de baixo nível socioeconômico, melhorias nas condições de moradia podem constituir-se em fatores de risco para o excesso de peso em adultos de ambos os sexos, enquanto que a educação se comporta como fator protetor no sexo feminino e a renda como fator de risco no sexo masculino.

The purpose of this research was to describe the overweight prevalence and factors potentially associated to it in adults residents in areas of social exclusion. The sample consisted of 3,214 individuals, aged 20 to 69 years, in shanty town in Maceió-AL, Northeast of Brazil. Body mass index (BMI) was used in the nutritional evaluation. Overweight prevalence of 41.2 percent was found (46,2 percent females vs. 32,6 percent males, p<0.001). The analysis indicated there is higher chance of getting overweight, both for males and females, in higher age ranges (Prevalence Ratio [RP]= 1.62, CI95 percent 1.37-1.90 and RP= 1.55, CI95 percent 1.41-1.69, respectively), and among those from rural areas (RP= 1.27, CI95 percent 1.07-1.51 and RP=2.23, CI95 percent 2.01-2.47, respectively). In males, the overweight risk is directly associated to the schooling level (RP=0.78, CI95 percent 0.63-0.97), whereas, in females it is inversely associated (RP=1.40, CI95 percent 1.17-1.66). A higher overweight risk was evidenced among men of higher income (RP= 1.29, CI95 percent 1.09-1.53). In general, small improvements in variables related to housing conditions and consumption goods are associated to higher overweight risk. Even in populations of low socioeconomic level, improvement in housing conditions can become an overweight risk factor in adults for both genders, whereas education is a protective factor for women and the income a risk factor in men.

Alterações da função hepática de camundongos desnutridos e infectados pelo Schistosoma mansoni / Liver function abnormalities in undernourished and Schistosoma mansoni-infected mice

Existem poucos estudos sobre as alterações da função hepática em camundongos com esquistossomose associada à desnutrição. Neste trabalho, os animais foram divididos em quatro grupos, de acordo com as dietas (normal ou hipoprotéica) e infectados ou não pelo Schistosoma mansoni. Todos os grupos desenvolveram-se menos que o grupo controle (p<0,0001). A mortalidade nos animais foi devida à infecção. Níveis altos de aminotransferases nos animais nutridos e infectados sugerem um processo inflamatório intenso (p<0,0001). Todos os grupos apresentaram elevação da fosfatase alcalina. Houve aumento da aspartato transferase e da fosfatase alcalina em animais nutridos infectados. As dietas modificaram os níveis de albumina (p>0,001), e das proteínas séricas. Os grupos, comparados ao controle, mostraram baixos níveis de glicose (p<0,001). Este estudo verificou que ambas, infecção e/ou desnutrição, interferiram nos níveis dos indicadores bioquímicos, mas as alterações mais importantes da função hepática ocorreram durante a inflamação intensa causada pela esquistossomose.

There are few studies on liver function abnormalities in mice with schistosomiasis associated with malnutrition. In this study, animals were divided into four groups, according to their diet (normal or low protein) and whether they were infected with Schistosoma mansoni or not. All the groups grew slower than the control did (p < 0.0001). Mortality among the animals occurred because of the infection. High levels of aminotransferases in well-fed animals with infection suggested that there was an intensive inflammatory process (p < 0.0001). All the groups presented high levels of alkaline phosphatase. There were increases in aspartate transferase and alkaline phosphatase in infected well-fed animals. The diets modified the albumin levels (p > 0.001) and the serum proteins. Compared with the controls, the groups showed low levels of glucose (p < 0.001). This study found that both infection and malnutrition interfered with the biochemical indicator levels, but the most important liver function abnormalities occurred during the intense inflammation caused by schistosomiasis.

Esquistossomose murina associada à desnutrição: alterações histopatológicas no fígado, baço e jejuno / Murine schistosomiasis associated to undernutrition: histological alterations in liver, spleen and jejune

Objetivo: Analisar no fígado, baço e jejuno de camundongos as alterações histopatológicas induzidas pela esquistossomose quando em associação com a desnutrição. Metodologia: Foram utilizados camundongos recém-desmamados (21 dias de idade), divididos em quatro grupos, dois dos quais foram infectados (via percutânea) com 40 cercárias de Schistosoma mansoni. Os grupos, em cada condição, infectado ou não infectado, receberam dieta controle (Labina) ou foram submetidos à desnutrição pelo consumo da Dieta Básica Regional. Foram determinadas a carga parasitária, pelo exame parasitológico quantitativo, a taxa de mortalidade e a curva ponderal. O experimento teve duração de 90 dias e no fim desse período foram obtidas amostras de fígado, baço e jejuno para serem processadas de acordo com a técnica de rotina para análise morfológica. Resultados: a carga parasitária verificada após os exames mostrou que os animais desnutridos eliminaram mais ovos que os nutridos. A infecção, não a desnutrição, causou maior mortalidade. A curva ponderal estabeleceu que os grupos tiveram desenvolvimento abaixo do apresentado pelo grupo controle. O exame histopatológico mostrou que a desnutrição isoladamente não causou alterações nos órgãos examinados. Na esquistossomose, verificou-se o período de transição da doença entre as fases aguda e crônica. Nos animais nutridos, o processo inflamatório foi mais intenso, com maior formação colagênica no fígado e com maior número de granulomas que nos desnutridos. Nos desnutridos, granulomas hepáticos mostraram-se em fase exsudativa, com infiltrado predominantemente eosinofílico. O jejuno nos nutridos apresentou mais granulomas nas camadas serosa e muscular, raros na submucosa e formações pseudoneoplásicas na serosa. Poucos granulomas foram encontrados no intestino dos animais desnutridos. Sua presença no baço, que é rara na espécie humana e em camundongos, foi observada tanto nos nutridos como nos desnutridos. Conclusão: a alta mortalidade dos anim...